Inschrijven/wijzigen fysieke apotheek
Door onderstaand formulier in te vullen kunt u zich als nieuwe klant inschrijven bij deze apotheek of wijzigingen doorgeven. Gezinsleden van 16 jaar en ouder moeten elk een apart formulier invullen. Uw gegevens worden uiteraard vertrouwelijk behandeld. Na ontvangst van uw inschrijving regelen wij uw overschrijving bij uw oude apotheek. U moet de wijziging van apotheek wel zelf doorgeven aan uw huisarts.
Inschrijvings-/wijzigingsformulier voor de fysieke apotheek
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
